Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Pusat Sumber Daya Coronavirus Medscape.
Pada tahun 2020, penyebaran cepat dari virus corona SARS-CoV-2 yang baru diidentifikasi membuat berbagai lembaga kesehatan masyarakat global menetapkan strategi untuk menghentikan penularan dan mengurangi angka kematian. Tindakan nonfarmakologis — termasuk jarak sosial, mencuci tangan secara teratur, dan penggunaan masker — berkontribusi untuk mengurangi dampak pandemi COVID-19 pada sistem kesehatan di berbagai wilayah di dunia. Namun, karena penerapan langkah-langkah tersebut, penularan agen infeksi lainnya juga mengalami penurunan yang nyata.
Kira-kira 3 tahun setelah dimulainya pandemi, terbukti bahwa SARS-COV-2 juga berdampak pada dinamika agen infeksi lainnya, menimbulkan fenomena mulai dari kesenjangan kekebalan, yang mendukung peningkatan beberapa penyakit, hingga hilangnya infeksi secara nyata. garis keturunan virus influenza.
Memahami Fenomena
Pada pertengahan tahun 2021, dokter dan peneliti di seluruh dunia mulai berbagi pendapat tentang efek samping dari tindakan ketat yang diterapkan untuk menahan COVID-19.
Pada Mei 2021, bersama dengan beberapa rekan peneliti, Emmanuel Grimprel, MD, dari Pediatric Infectious Pathology Group di Créteil, Prancis, menulis untuk Infectious Disease Now, “Penularan beberapa patogen seringkali serupa dengan SARS-CoV-2 , pada dasarnya tetesan besar, aerosol, dan kontak tangan langsung, seringkali dengan penularan yang lebih rendah. Kurangnya stimulasi sistem kekebalan karena tindakan nonfarmasi menyebabkan ‘hutang kekebalan’ yang mungkin memiliki konsekuensi negatif ketika pandemi terkendali.” Menurut penulis, model matematis yang dievaluasi hingga saat itu sudah menunjukkan bahwa epidemi virus pernapasan syncytial (RSV) dan influenza A akan lebih serius di tahun-tahun berikutnya.
Pada Juli 2022, sebuah komentar di The Lancet yang dipimpin oleh Kevin Messacar, MD, dari University of Colorado Boulder School of Medicine di Denver, semakin relevan dan menonjolkan fenomena tersebut. Dalam komentarnya, Messacar dan sekelompok ahli menjelaskan bagaimana penurunan paparan virus endemik telah menimbulkan kesenjangan kekebalan.
“Fenomena kesenjangan kekebalan yang telah dilaporkan dalam artikel seperti publikasi The Lancet terutama disebabkan oleh isolasi yang dilakukan untuk mencegah infeksi SARS-CoV-2. Meskipun jarak ini merupakan respons yang baik untuk memerangi infeksi, atau setidaknya menundanya sementara penelitian coronavirus semakin maju, yang kita alami sekarang adalah peningkatan kasus penyakit pernapasan yang disebabkan oleh agen lain seperti virus pernapasan syncytial dan influenza karena kurangnya paparan,” seperti dijelaskan kepada Medscape Edisi Spanyol oleh Erandeni Martínez Jiménez, lulusan biomedis dan anggota Laboratorium Virologi Medis Institut Jaminan Sosial Meksiko (IMSS), di Rumah Sakit Umum Zona No. 5 (HGZ/MF), di Metepec-Atlixco, Meksiko.
“Fenomena ini terjadi pada semua kelompok umur. Namun, lebih terlihat pada anak-anak dan bayi, karena pada usia mereka, mereka terpapar lebih sedikit patogen dan, ketika ditambahkan ke isolasi, membuat celah kekebalan ini lebih jelas. Banyak ahli imunologi membandingkan ini. untuk teori kebersihan yang menjelaskan bahwa lingkungan yang ‘steril’ akan menyebabkan anak-anak menghindari patogen sehari-hari dan umum yang diperlukan untuk dapat mengembangkan sistem kekebalan yang memadai,” tambah Martínez Jimenez.
“Selain itu, karena isolasi, tingkat vaksinasi pada anak-anak menurun, karena banyak orang tua tidak mengambil risiko anaknya keluar. Hal ini menyebabkan kesenjangan kekebalan semakin besar karena anak-anak ini tidak terlindungi dari patogen umum. Sementara seorang ibu meninggal. antibodi ke anak melalui rahim melalui plasenta, ibu hanya akan menularkan antibodi yang telah terpapar padanya dan seperti yang diharapkan karena penguncian, paparan patogen lain telah sangat berkurang.”
Di sisi lain, Andreu Comas, MD, MHS, PhD, dari Pusat Penelitian Ilmu Kesehatan dan Biomedis (CICSaB) dari Fakultas Kedokteran Universitas Otonomi San Luis Potosí (UASLP) di San Luis Potosí, Meksiko, menganggap bahwa ada kesenjangan kekebalan lain yang tidak terbatas pada infeksi pernapasan dan terkait dengan penurunan cakupan vaksinasi. “Anak-anak akan mengalami beberapa celah kekebalan. Pada pertengahan periode 6 tahun sebelumnya, kami memiliki cakupan jadwal vaksinasi sekitar 70% untuk anak-anak. Sekarang cakupan vaksinasi turun menjadi 30%, hari ini kami memiliki celah kekebalan untuk campak, rubella, gondongan, tetanus, difteri, batuk rejan, dan tuberkulosis meningeal. Kami memiliki pertumbuhan yang signifikan atau risiko penyakit lain.”
Kepunahan Silsilah
Tiga jenis virus influenza – A, B, dan C – menyebabkan infeksi pada manusia. Meskipun virus influenza A adalah jenis utama yang terkait dengan infeksi selama periode musiman, pada tahun 2020, virus influenza B dianggap sebagai penyebab sekitar seperempat kasus influenza tahunan.
Selama awal pandemi COVID-19, kosirkulasi dua garis keturunan berbeda dari virus influenza B, B/Victoria/2/1987 (B/Victoria) dan B/Yamagata/16/1988 (B/Yamagata), menurun secara signifikan. Menurut data dari alat FluNet, yang dikoordinasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, sejak Maret 2020 isolasi atau pengurutan virus yang termasuk dalam garis keturunan Yamagata tidak dilakukan secara meyakinkan.
Pakar seperti John Paget, PhD, dari Netherlands Institute for Health Services Research (Nivel) di Utrecht, telah mengindikasikan bahwa menentukan kepunahan garis keturunan B/Yamagata sangatlah penting. Ada kemungkinan reintroduksi garis keturunan, seperti yang terjadi di masa lalu dengan munculnya kembali influenza A (H1N1) pada tahun 1997, yang dapat menimbulkan risiko pada tahun-tahun berikutnya.
“Dalam beberapa tahun ke depan, penelitian terkait virus seperti influenza B dan dampaknya terhadap kekebalan populasi akan menjadi penting. Perlu diingat bahwa influenza berubah setiap tahun karena karakteristiknya, sehingga kurangnya paparan juga akan berdampak pada perkembangannya. penyakit ini,” kata Martínez Jiménez.
Vaksinasi Sangat Penting
Menurut Comas, satu-satunya cara untuk mengatasi fenomena kesenjangan kekebalan adalah melalui kampanye vaksinasi. “Tidak ada cara lain untuk mengatasi fenomena tersebut, dan seberapa cepat itu dilakukan akan tergantung pada upaya,” katanya.
“Dalam kasus COVID-19, tidak direncanakan untuk memvaksinasi anak di bawah 5 tahun, dan jika kita tidak memvaksinasi anak di bawah 5 tahun, kesenjangan itu akan ada. Selain itu, musim dingin ini penting untuk dilakukan tahu apakah kita sudah endemik atau tidak, itu akan menjadi titik kunci dan akan menentukan apakah kita akan mengalami puncak atau tidak di musim panas.
“Dalam kasus penyakit lainnya, kita perlu memperbaiki kekurangan di berbagai pemerintahan, dan kita akan mengalami kebangkitan penyakit menular lain yang telah dilupakan. Kita memiliki contoh poliomielitis, peningkatan pada tuberkulosis meningeal, dan kita akan mengalami peningkatan batuk rejan dan sindrom seperti pertusis Dalam pengertian ini, kita akan kembali ke titik di mana Meksiko dan dunia sekitar tahun 60-an dan 70-an, dan kita harus sangat waspada untuk mendeteksi, mengisolasi, dan memvaksinasi ulang.”
Akhirnya, Comas menyerukan untuk melanjutkan tindakan pencegahan sebelum kedatangan gelombang keenam. “Di tingkat nasional, gelombang keenam COVID-19 sudah dimulai, dan diperkirakan terjadi peningkatan kasus di bulan Januari. Mengenai vaksin, jika Anda berusia di atas 18 tahun dan belum mendapatkan dosis vaksin apa pun, Anda bisa mendapatkan Abdala Namun, belum ada penelitian tentang vaksin ini sebagai penguat, dan tidak diizinkan oleh pemerintah Meksiko untuk tujuan ini, oleh karena itu perlu dilanjutkan dengan langkah-langkah seperti penggunaan masker wajah di tempat ramai atau dengan ventilasi yang buruk. , dan jika ada gejala, hindari keluar dan dorong ventilasi di tempat kerja dan sekolah. Jika kita melakukan ini, setidaknya dalam kasus penyakit yang ditularkan melalui jalur pernapasan, dampaknya akan minimal.”
Martínez Jiménez dan Comas García tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
Ikuti Alicia Helena Márquez Bandala dari Medscape Spanish Edition di Twitter dan Facebook.
Artikel ini diterjemahkan dari Medscape Spanish Edition.