Pernah mengunjungi UGD di rumah sakit? Kemungkinan Anda belum pernah bertemu dokter dan malah diperiksa oleh perawat. Alasan mengapa tidak ada jaminan bahwa seseorang akan menemui dokter pada kunjungan mereka ke UGD adalah ‘model campuran’ yang kurang dikenal.
Banyak rumah sakit mengalihdayakan ruang gawat darurat mereka ke perusahaan staf medis seperti American Physician Partners (APP). APP, sebuah perusahaan yang dimiliki oleh investor ekuitas swasta, mempekerjakan lebih sedikit dokter di UGD sebagai cara menghemat biaya untuk meningkatkan pendapatan, menurut dokumen rahasia perusahaan.
Dokter sekarang dikesampingkan oleh praktisi perawat dan asisten dokter, yang secara kolektif dikenal sebagai “praktisi tingkat menengah”. Para profesional ini mampu melakukan banyak tugas dan menghasilkan pendapatan yang hampir sama, tetapi gajinya kurang dari setengah gaji dokter.
“Ini persamaan yang relatif sederhana,” kata Dr. Robert McNamara, pendiri American Academy of Emergency Medicine dan ketua kedokteran darurat di Temple University, menurut CNN. ”Pengeluaran No. 1 mereka adalah dokter darurat bersertifikat. Jadi, mereka ingin menjaga biaya itu serendah mungkin.”
Menyebutnya sebagai “model campuran”, APP mengatakan bahwa ini adalah cara untuk memastikan semua UGD tetap memiliki staf penuh. Dengan cara ini, dokter, praktisi perawat, dan asisten dokter dapat “memberikan perawatan secara maksimal,” katanya lebih lanjut.
Selain ketakutan yang jelas bahwa seseorang mungkin tidak menerima perawatan yang memadai, kritik berpendapat bahwa model tersebut meningkatkan kemungkinan salah diagnosis dan tagihan medis yang lebih tinggi.
Dalam sebuah penelitian, yang diterbitkan pada bulan Oktober oleh Biro Riset Ekonomi Nasional, sekitar 1,1 juta kunjungan ke 44 UGD di seluruh Administrasi Kesehatan Veteran dianalisis. Di sini, praktisi perawat diperbolehkan merawat pasien tanpa pengawasan dari dokter.
Perawatan oleh seorang praktisi perawat menyebabkan peningkatan biaya perawatan sebesar 7% dan peningkatan lama rawat inap sebesar 11%, studi tersebut menemukan.
“Ini bukan hanya pertanyaan sederhana apakah kita dapat mengganti dokter dengan praktisi perawat atau tidak,” kata Yiqun Chen, rekan penulis dan asisten profesor ekonomi di University of Illinois-Chicago. “Itu tergantung bagaimana kita menggunakannya. Jika kita hanya menggunakannya sebagai penyedia independen, terutama … untuk pasien yang relatif rumit, sepertinya itu bukan penggunaan yang baik.
Karena kurangnya bukti pasti tentang dampak negatif dari mengganti dokter dengan non-dokter, model campuran kemungkinan akan berlanjut, kata Dr. Cameron Gettel, asisten profesor kedokteran darurat di Yale.
“Hasil pasien yang lebih buruk belum benar-benar terlihat,” katanya. “Dan saya pikir sampai itu diperlihatkan, maka mereka akan terus memainkan peran yang semakin meningkat.”