Tes penerimaan endometrium (ERT) tidak meningkatkan kemungkinan mencapai kelahiran hidup pada pasien yang menjalani fertilisasi in vitro.
Studi ini dipromosikan oleh penggunaan tes secara luas dalam kedokteran reproduksi dan studi sebelumnya yang bertentangan mengenai keefektifannya. Prosedur, di mana dokter mengekstrak sel dari lapisan endometrium wanita dalam upaya untuk menentukan hari terbaik untuk melakukan fertilisasi in vitro, memerlukan biopsi, dapat memakan waktu sebulan untuk memberikan hasil, dan biaya hingga $1000.
Tetapi studi baru, yang dipublikasikan secara online pada 6 Desember di Journal of American Medical Association, menemukan bahwa transfer embrio berdasarkan waktu ERT tidak lebih baik daripada berdasarkan protokol standar.
“Pengujian penerimaan endometrium akhirnya tidak bermanfaat pada populasi yang diminati, populasi pasien IVF dengan prognosis yang baik,” kata Nicole Doyle, MD, PhD, dari Shady Grove Fertility, di Arlington, Virginia, yang memimpin penelitian tersebut. “Untuk populasi pasien khusus ini, saya tidak akan merekomendasikan ERT berdasarkan hasil uji coba.”
“Sayangnya, seperti sejarah kami dalam kedokteran reproduksi, kami mungkin mengadopsi teknologi sebelum waktunya karena keputusasaan pasien dan keinginan dokter untuk meningkatkan hasil kehamilan,” kata Mark P. Trolice, MD, direktur The IVF Center di Orlando, Florida, yang tidak terlibat. dalam penelitian baru.
Uji klinis acak tersamar ganda mendaftarkan 726 wanita yang dirawat di klinik Doyle antara Mei 2018 dan September 2020.
Semua wanita menjalani ERT. Dari mereka yang menerima paparan progesteron yang disesuaikan setelah tes, kelahiran hidup terjadi pada 58,5% transfer (223 dari 381). Di antara mereka dalam kelompok kontrol yang progesteronnya tidak disesuaikan setelah ERT dan menjalani IVF dengan jadwal standar, 61,9% transfer (239 dari 386) menghasilkan kelahiran hidup, menurut para peneliti.
Perbedaan tingkat klinis (77,2% vs 79,5% [95% CI, −10.4% to 2.4%]) dan kehamilan biokimia (68,8% vs. 72,8% [95% CI, −8.2% to 3.5%]) tidak signifikan secara statistik antara kedua kelompok, Doyle dan rekan-rekannya melaporkan.
Wanita yang mengalami kegagalan implantasi berulang (RIF), yang didefinisikan sebagai lebih dari dua transfer embrio yang gagal, dikeluarkan dari penelitian. “Kami tidak dapat menilai manfaat tes penerimaan endometrium pada populasi pasien tertentu ini,” kata Doyle.
Namun, dia mencatat bahwa jumlah wanita yang menjalani RIF adalah “bagian yang sangat kecil dari semua pasien IVF, kurang dari 5%.” Dari jumlah tersebut, setengahnya diharapkan memiliki embrio yang tidak cocok untuk implantasi, kata Doyle.
Akibatnya, katanya, “hanya sekitar 2,5% pasien IVF yang belum kami jawab terkait kegunaan ERT”
Trolice, juga seorang profesor di UCF College of Medicine, menyatakan kepastian bahwa “pendekatan satu ukuran untuk semua” untuk ERT telah dibantah oleh kegagalan studi untuk menemukan manfaat dari prosedur pada wanita dengan “prognosis yang baik.” Namun, dia menambahkan, apakah ERT bermanfaat bagi sekelompok pasien, seperti mereka yang mengalami kegagalan implantasi berulang, tetap menjadi “pertanyaan yang sangat penting.”
Doyle dan Trolice melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
JAMA. Diterbitkan online 6 Desember 2022. Abstrak
Myles Starr adalah jurnalis medis yang tinggal di New York.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn