Sebuah analisis baru menemukan bahwa vonoprazan triple therapy (Voquezna) adalah rejimen lini pertama yang paling hemat biaya untuk memberantas infeksi Helicobacter pylori di Amerika Serikat.
Rifabutin triple therapy (Talicia) adalah strategi paling hemat biaya kedua untuk pemberantasan H pylori, diikuti penurunan efektivitas biaya dengan terapi ganda vonoprazan, terapi quadruple bismut, dan terapi triple klaritromisin.
Analisis ini diyakini sebagai yang pertama melaporkan keefektifan biaya rejimen berbasis vonoprazan dan rifabutin sebagai pengobatan lini pertama untuk infeksi H pylori dari perspektif pembayar layanan kesehatan AS.
Temuan “sangat” menunjukkan bahwa terapi tiga kali lipat vonoprazan akan memberikan manfaat kesehatan bersih terbesar dan manfaat moneter bagi pembayar AS, lapor Ismaeel Yunusa, PharmD, PhD, Fakultas Farmasi Universitas Carolina Selatan di Columbia, dan rekannya.
Studi ini dipublikasikan secara online bulan ini di American Journal of Gastroenterology.
Diperkirakan lebih dari 114 juta orang di Amerika Serikat memiliki infeksi H pylori. Pedoman praktik klinis merekomendasikan pemberantasan H pylori pada semua pasien dengan tes positif infeksi aktif.
Dengan menggunakan model Markov, Yunusa dan rekannya memperkirakan keefektifan biaya dari lima rejimen pemberantasan H pylori yang dikemas atau diformulasikan bersama: terapi tiga klaritromisin, terapi empat kali lipat bismut, terapi ganda vonoprazan, terapi tiga kali vonoprazan, dan tiga terapi rifabutin.
Model tersebut memperkirakan biaya yang diharapkan pada tahun 2022 dolar AS, ekspektasi tahun hidup yang disesuaikan dengan kualitas (QALY), rasio efektivitas biaya tambahan (ICER), dan manfaat moneter bersih yang diharapkan selama 20 tahun.
Di antara temuan dan kesimpulan utama mereka:
Terapi quadruple Bismuth memiliki perkiraan biaya tertinggi ($1439) dan rejimen tripel rifabutin memiliki perkiraan biaya terendah ($1048).
Karena terapi tripel rifabutin diperkirakan lebih murah dan lebih efektif daripada terapi tripel klaritromisin, terapi quadruple bismut, dan terapi ganda vonoprazan, terapi ini mendominasi semua strategi pengobatan — kecuali terapi tripel vonoprazan.
Dibandingkan dengan terapi rangkap tiga rifabutin, terapi rangkap tiga vonoprazan memiliki perkiraan biaya yang lebih tinggi ($1172 vs $1048) dan perkiraan QALY (14,262 vs 14,256), menghasilkan ICER sebesar $22.573 per QALY.
Terapi tripel Vonoprazan memiliki manfaat moneter bersih tertinggi yang diharapkan dan merupakan yang paling hemat biaya dengan kesediaan untuk membayar ambang batas antara $50.000 dan $150.000 per QALY, diikuti dengan terapi tripel rifabutin.
Terapi tiga kali Vonoprazan akan menghasilkan rata-rata keuntungan bersih tambahan sebesar $1655 per pasien daripada terapi tiga kali klaritromisin.
Karena rejimen berbasis rifabutin lebih hemat biaya daripada semua kecuali terapi tiga kali vonoprazan, rejimen ini memiliki peran potensial sebagai pengobatan lini pertama alternatif.
Terapi rangkap tiga rifabutin dan terapi ganda vonoprazan perlu didiskon secara signifikan (masing-masing sebesar 15%–43% dan 44%–85%), agar hemat biaya pada ambang efektivitas biaya yang umum digunakan.
Terapi ganda Vonoprazan menunjukkan nilai terbatas relatif terhadap pilihan lain yang tersedia; dengan demikian, pengadopsiannya secara luas sebagai strategi lini pertama tampaknya tidak mungkin.
Berdasarkan hasil, akan sulit untuk membenarkan penggunaan terapi bismuth quadruple atau clarithromycin triple therapy karena mereka memberikan manfaat moneter bersih terendah dan memiliki tingkat pemberantasan yang lebih rendah.
Para peneliti mencatat bahwa analisis mereka hanya mempertimbangkan biaya terapi langsung, bukan biaya lain seperti janji temu, perjalanan, dan waktu jauh dari pekerjaan.
Mereka juga mengasumsikan biaya medis, termasuk tes endoskopi dan H pylori, tidak akan berubah terlepas dari rejimen pengobatan. Oleh karena itu, total biaya perawatan kesehatan mungkin diremehkan.
Studi ini tidak menerima dana apapun. Para penulis telah menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Am J Gastroenterol. Diterbitkan online 14 Desember 2022. Abstrak
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn